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宫颈癌和乳腺癌并称女性两大“隐形杀手”。经济不发达地区女性预防意识依然不足,“两癌”发病开始呈现年轻化趋势——

“两癌”,从防控到消除还有多远

来源:81707新葡萄京-工人日报
2021-04-10 02:11:21

  原标题:宫颈癌和乳腺癌并称女性两大“隐形杀手”。经济不发达地区女性预防意识依然不足,“两癌”发病开始呈现年轻化趋势——(引题)

  “两癌”,从防控到消除还有多远(主题)

  工人日报—81707新葡萄京记者 刘旭

  阅读提示

  4月15日~21日是第27个全国肿瘤防治宣传周,今年宣传周主题是“健康中国健康家——关爱生命科学防癌”,旨在广泛倡导发挥家庭在防癌抗癌中的重要作用,推动以家庭为单位,成员间相互支撑,共同践行健康文明的生活方式,定期防癌体检,关爱陪伴患癌家人,促进家庭健康和谐,切实降低癌症带来的家庭负担和社会危害。

  宫颈癌和乳腺癌并称女性两大“隐性杀手”。记者采访发现,经济不发达地区女性防护意识依然不足,两癌发病开始呈现年轻化趋势,致使“两癌”从“防控”到“消除”仍有较长的路要走。

新华社发 朱慧卿 作

  如今,46岁的周红杰已经能够坦然面对自己的样貌改变。左侧乳房上一道深红细长疤,穿上胸罩,外观上很难看出她做过乳腺癌手术。3年前,她在村里组织的一次免费“两癌”筛查中发现病情,而周红杰则是被动员三次后才报名的。

  宫颈癌和乳腺癌并称女性两大“隐性杀手”。2009年~2020年,辽宁启动“两癌”筛查,受益的女性达422.4万人次,“两癌”防治效果大幅提升。然而,《工人日报》记者采访时发现,经济不发达地区女性防护意识依然不足,“两癌”发病开始呈现年轻化趋势,致使“两癌”从“防控”到“消除”仍有较长的一段路要走。

  老问题未解,新问题又出

  “除了左侧乳房局部增厚,我没有任何其它症状。”周红杰说。她同病房的很多病友只是乳房内有肿块或者腋窝肿块,没有明显的疼痛或不适感。是在乳腺彩超检查后发现异常,又进行钼靶X射线检查才确诊的。周红杰的医生告诉她,如果没有那次筛查,她的整个左侧乳房有可能保不住,甚至她会有生命危险。

  乳腺癌是发生在乳腺上皮组织的恶性肿瘤,宫颈癌是原发于子宫颈部位的恶性肿瘤。据统计,“两癌”发病率排名女性肿瘤发病率前两位。

  辽宁某三甲医院妇科主任医师赵继红在义诊过程中发现,近年来,随着“两癌”筛查的推广和普及,越来越多的城镇女性主动筛查,甚至自费二次筛查。而农村女性“两癌”预防意识较差。据了解,我国每年有新发宫颈癌病例约13.15万人,每年约有5万名女性死于宫颈癌,且农村高于城镇。

  “能吃能睡的,谁能想到自己跟癌症挂上钩。”周红杰是一名月嫂,老家在葫芦岛农村。春节期间,村里组织免费“两癌”筛查,第一天安排30个机会,结果只来9人。

  22岁的胡心妍烟龄5年,在网吧收银,长期熬夜造成免疫力低下,加上开始性生活年龄偏小,让她患上宫颈癌,发现时已经是中晚期。“最近这一两年,在临床工作中经常遇到,20岁左右女孩子检查发现有宫颈癌高危病毒感染,甚至部分女性年纪轻轻就已经发生了宫颈癌前病变和宫颈浸润癌。”辽宁省妇女儿童医院妇二科主任陈红说。上世纪70年代,30岁以下年轻妇女宫颈癌仅占0.5%,而90年代后,30岁年轻妇女宫颈癌所占比例升至15%~20%.

  鲜少治疗,更不用说预防性定期检查

  “‘两癌’是目前人类已知少数几个可防可控的恶性肿瘤,早期发现的‘两癌’90%以上都能治愈。”赵继红说。“两癌”筛查不仅能排查出受检者是否是癌症,还是能将一般的妇科疾病排查出来,让受查者做到早诊断、早发现、早治疗。而预防是最经济、最有效的健康策略。

  “两癌”筛查的价格在300元~500元。辽宁省从2009年开始实施农村女性“两癌”筛查。目前,辽宁所有农村县(市)均可开展免费筛查,价格已经不再是“两癌”筛查的障碍。

  3年前,周红杰的儿子刚从大专毕业,找了一份收入不高的工作,为了帮儿子在城里买房,她一年接8单月嫂的活儿。平时,头疼了就买14元100片的布洛芬片吃,浑身酸痛时就找个澡堂泡个澡。有症状时鲜少治疗,更不用说预防性定期检查。

  即便是免费筛查,周红杰一开始也不愿意去。即便是确诊为疑似病例,她还是向全家人隐瞒了病情,半年后才去大医院复查,“假如有这种病,我会受不了的……我还怕家人受不了……”她背有贷款,儿子还没结婚。

  “宫颈的生理剖解位置较深,发生癌变时,病人往往不能自我检查,许多宫颈癌病人一直到疾病中晚期尚无症状,导致癌组织扩散。”陈红说,宫颈癌和乳腺癌早期没有明显症状,往往还没等到被发现,已经悄悄变得严重了。

  而且,许多“未婚未育”女性在体检中都不主动选择妇科检查,而是优先检查五大“脏器”。

  用两大“利器”填补防控“洼地”

  2019年起,辽宁将“两癌”筛查纳入到基本公共卫生服务项目,成为辽宁省的常态化惠民检查服务。2009年~2020年,辽宁在宫颈癌项目中共检查286.7万人次,检出癌前病变6694例、宫颈癌614例;乳腺癌项目中共检查135.7万人次,检出不典型增生139例、乳腺癌889例。

  国家癌症中心、中国医学科学院肿瘤医院流行病学家乔友林表示,宫颈癌筛查只有达到一定覆盖率,才能真正获得预期防治效果。世卫组织建议,35岁~45岁之间女性,早期预防和筛查的覆盖率应达到70%以上。因此,“两癌”筛查仍需要政府相关部门宣传和推进。

  “贫困地区女性从意识提升到行为转变,需要一个日积月累的过程。”赵继红说,要达到预期防治效果的覆盖率,就需要保证“两癌”筛查的常态化推进。不但为经济困难的女性提供免费筛查,还要宣传有经济实力的女性主动自费筛查。

  医疗经验证明,除了早期筛查,HPV疫苗接种也是扭转宫颈癌高发态势的“利器”。赵继红呼吁,将HPV疫苗纳入国家免疫规划,9至14岁女孩免费接种,同时大力保障国产疫苗产品供应。同时,支撑加快研发乳腺癌疫苗。这样“两癌”离消除就不远了。(部分受采访对象为化名)

责任编辑:肖天

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