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男童拔牙后昏迷40天,拔牙有风险?专家释疑

来源:成都商报
2021-04-19 08:57:51

  原标题:男童拔牙后昏迷40天,拔牙有风险?华西专家:拔牙本身不会导致昏迷

  日前,红星资讯接到西安苏先生爆料称,其7岁儿子小军(化名)拔牙后昏迷逾40天。据男童父亲苏先生出示的病情概况显示,小军的入院诊断为“上颌多生牙”,“入院后完善相关检查,术前检查未提示禁忌症。”。4月13日,西安市儿童医院外科重症监护室史姓负责人告诉记者,此事属实,小军仍处于昏迷状态,“这是一个大家非常不愿意看到、确实没有想到的一个小概率事件。”

  那么,在什么情形下,拔牙需要全麻?全麻拔牙会带来哪些风险?有癫痫病史的人群,拔牙时是否有更严格的麻醉禁忌?记者就此专访四川大学华西口腔医院麻醉科副主任吉阳。吉阳表示,“拔牙是个小手术,是风险性很低的手术,只要到正规的口腔医疗机构就诊,一般不会有太大的问题,大家不要担心。”

  全麻风险并非与患者年龄直接相关

  多生牙拔除是比较简单的手术

  记者:在什么情形下,拔牙需要全麻?

  吉阳:年龄比较小的小朋友,比如只有两岁,牙外伤,一般小朋友没办法配合,因为太小了,年龄是一个问题。有些小朋友,尽管年龄比较大,但性格原因也完全不能配合,也只能在全麻下面做。

  还有一些有疾患的小朋友,比如脑瘫等,肯定也没有办法配合,一般都要选择全麻。同时,有的小朋友,由于坏牙比较多,治疗工作量比较大,肯定是没有办法配合的,在全麻下面一次性可以把所有坏牙搞定。

  记者:这是针对孩子而言。针对成人,什么情形下需要全麻?

  吉阳:有些成年人特别恐惧,特别怕痛,局麻下不能做。还有一部分患者,咽反射比较重。拔牙时,大夫要在口腔内操作的,钳子都还没放进去,患者就开始打干呕,像这种就没法继续操作。咽反射,有的患者是(因为)比较紧张,如果通过镇静,有可能会缓解。但有些没办法通过常规手段来解决的,牙又必须要拔,那就只能在全麻下做。大多数人在局麻下就做了。

  记者:7岁的孩子全麻拔牙,会面临怎样的风险?

  吉阳:7岁小朋友全麻拔牙,风险主要在于孩子有没有一些基础的疾病、有没有手术跟麻醉的一些禁忌症。需要强调的是,年龄其实并不是一个问题。当然年龄越小,肯定风险相对会大,但是,没有绝对说几岁(就没有风险了)。其实很多7岁的小朋友,可以通过行为诱导,用大家四川话说就是“哄着”,不用全麻,也可以做的。

  老年人、癫痫患者拔牙并非禁忌

  需与专科医生会诊做整体评估

  记者:哪些人不能拔牙?

  吉阳:从麻醉来讲,像有一些老年人,年龄特别大,最关键的是,还有一些基础疾病,比如说严重的冠心病、没有控制好的高血压、比较严重的心脑血管疾病等,这些患者,拔牙也不是绝对的禁忌,但是风险比较大。这种情况下大家要做一些权衡,拔牙对老年患者的影响、收益或者风险,要做一个整体的评估。

  记者:有癫痫病史的人群,拔牙时是否有更严格的麻醉禁忌?

  吉阳:癫痫其实不是一个麻醉的禁忌症。有些小朋友本身有癫痫,治疗癫痫这个疾病,需要麻醉。有癫痫的小朋友能不能麻醉?大家是这样认为的:如果癫痫发作的频率还可以通过药物控制,没有经常发作,也就是说,大家能够控制它,是可以接受麻醉的。

  但是有个前提,能不能接受麻醉、癫痫控制程度怎么样,必须有专科的医生——神经内科的大夫去做一个评估。

  拔牙是个风险性很低的小手术

  建议去有专业麻醉医生的口腔医院

  记者:拔牙后昏迷,可能会是什么原因?如何避免这样的小概率事件发生?

  吉阳:通过资讯报道中的诊断看出,娃娃由于窒息缺氧导致了弥漫性缺血缺氧性脑病,才出现了昏迷。

  拔牙是个小手术,风险性很低的手术,只要到正规的口腔医疗机构就诊,一般不会有太大的问题,大家不要担心。拔牙本来不会导致昏迷,患儿最后出现了昏迷,是其他原因。大家医院拔牙经常会碰到晕厥的患者,只要不是患者自身存在严重的合并症而导致的晕厥,简单地对症处理,患者就会马上恢复。

  记者:拔牙前,需要做哪些检查?对于身体状况特殊人群的拔牙,您有些什么建议?

  吉阳:门诊拔牙,一般需要做血常规,凝血功能和感染性疾病全套(乙肝,艾滋,丙肝)的检查,如果患者年龄大于50岁,需要常规做心电图的检查。如果患者合并其他的疾病,需要做相关的专科检查。

  没有正规治疗的高血压患者和心脏方面有问题的患者,都需要去心内科看专科门诊。如果需要治疗,去做一些相关的治疗;如果没有太大的问题,就约到大家专门做监护拔牙的门诊,由大家的麻醉医生,在拔牙的过程中对其进行心电监护,包括患者的血压、心电图,氧饱和度等等指标。如果患者的生命体征出现波动,麻醉医生会采取相应的调控措施,保障患者的安全。

  对于需要在全麻下拔牙的患者,我建议,一定要到专科的口腔医院,有专业的麻醉医生的医院去。口腔科治疗在口腔内进行,而麻醉医生的操作比如气管插管也在口腔内部进行。如果没有受过专业的训练,平时没有这方面的麻醉管理经验,很容易出现呼吸道方面的问题。(记者 彭莉)

责任编辑:卢云

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